據(jù)河南工人日?qǐng)?bào)消息，6月22日，記者從河南省醫(yī)療保障局獲悉，《河南省省直職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》）出臺(tái)，7月1日起，省直職工醫(yī)保實(shí)行門(mén)診共濟(jì)，一個(gè)參保年度內(nèi)，門(mén)診統(tǒng)籌最高支付限額，在職職工為1800元/人、退休人員為2300元/人。2022年門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額減半。

　　《細(xì)則》改進(jìn)了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法：在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。按5.6%費(fèi)率參保的靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)靈活就業(yè)人員）繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為每月95元；按靈活就業(yè)人員退休的不建立個(gè)人賬戶。

　　省直職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。個(gè)人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。同時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員在辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，個(gè)人賬戶結(jié)余資金可隨同轉(zhuǎn)移，不具備轉(zhuǎn)移條件或參保人員出國(guó)定居、死亡的，本人或繼承人可以申請(qǐng)辦理個(gè)人賬戶一次性支取。

　　據(jù)悉，我省門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，參保人員在非門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付，由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)。門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元，一天（一個(gè)自然日）內(nèi)在同一門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，門(mén)診統(tǒng)籌支付限額單獨(dú)計(jì)算，不與職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計(jì)。一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。其中，三級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為：在職職工55%、退休人員65%；二級(jí)及以下門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為：在職職工60%、退休人員70%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為：在職職工70%、退休人員80%。