近日,解放日報·上觀新聞互動留言板收到讀者咨詢:“孩子在外地上大學,參加了當地的大學生醫保,寒暑假回滬拔智齒,能否用醫保報銷?”
問:大學生是否可以參加居民醫保?
答:大學生可以參加城鄉居民基本醫療保險,享受城鄉居民基本醫療保險和居保大病保險待遇,困難群眾還可以享受困難群眾大病補充醫療保險待遇。不過按照相關政策,大學生需在學籍注冊地參保,而不是在戶籍地參保,即學籍注冊地在上海市的,無論其是否為上海市戶籍,則需在上海市參加大學生居民醫保;而學籍注冊地在外省市的,即使是上海市戶籍,也需在學籍地參加當地的大學生居民醫保。
問:在外地參加了大學生醫保,寒暑假回滬看病能否用醫保報銷?
答:可以。按相關政策規定,在外地讀大學的大學生,在學籍注冊地參加大學生居保后,如在寒暑假期間回上海市需要就醫的,可辦理異地就醫備案(參保地是否支持大學生居保異地就醫直接結算,請咨詢參保地醫保經辦機構),完成異地就醫備案后,可在備案地已開通異地就醫實時結算的醫保定點醫療機構,持社會保障卡或電子醫保憑證進行實時結算(可享受的居保待遇種類,如門急診、住院等,請咨詢參保地醫保經辦機構);如在備案地未開通異地就醫實時結算的醫保定點醫療機構內就醫,由本人現金墊付后,可憑相關的就醫憑證到參保地的醫保經辦機構申請零星報銷(具體手續和所需材料,請咨詢參保地的醫保經辦機構)。
異地就醫直接結算遵循:“目錄看就醫地,比例看參保地”原則。因拔牙(智齒)項目屬上海市醫保報銷范圍內,故在上海市定點醫療機構內拔牙且持社保卡或電子醫保憑證在滬進行實時結算的,可納入醫保支付范圍,具體報銷比例,按照參保地的規定。如未能進行持卡實時結算的,可否回參保地報銷,則按參保地的相關規定執行。
問:異地就醫備案如何辦理?
答:參保人員異地就醫,可通過“國家醫保服務平臺”App、“國家異地就醫備案”微信小程序、“國務院客戶端”微信小程序、“跨省異地就醫備案”支付寶小程序,或參保地經辦機構窗口等途徑,進行線上線下備案申請,根據提示完成異地就醫備案手續。詳情可咨詢參保地醫保經辦機構。
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