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青海與全國6.88萬家醫療機構開通直接結算

       記者日前從青海省醫保局獲悉,近年來,青海大力推進跨省異地就醫直接結算業務,持續提升醫保服務效能,全面取消省內異地就醫備案和“兩定”機構互認機制,實現“一卡通全省、省內無異地”,并與全國31個省市(區)6.88萬家醫療機構開通異地就醫直接結算業務,群眾異地就醫更加方便。

近年來,青海不斷擴大線上可備案人群范圍、減少備案所需材料,在國家醫保服務平臺APP、國家醫保局微信公眾號等全國統一線上備案渠道的基礎上,又開通青海醫保APP、12345電話等線上備案渠道,同時,也可以到省、市州、縣區醫保經辦機構現場辦理備案,極大方便參保群眾靈活選擇備案方式。此外,從今年1月1日開始,對過去長期異地備案只能在年底才能辦理,改為現在隨時都可以備案,并實行跨省轉診就醫住院費用不再下浮報銷比例的政策,異地長期居住人員在就醫地和省內都可以享受醫保待遇。

今年3月,青海省內異地就醫直接結算工作全面啟動,參保群眾省內異地就醫不再需要備案,在全省范圍所有定點醫療機構都可以看病就醫買藥,費用都能即時直接結算,實現了“一卡通全省,省內無異地”,醫療機構資金結算更加及時高效。

青海省醫療保障局經辦服務中心主任陳銳介紹,目前,全國住院費用跨省聯網定點醫療機構6.88萬家,已全部納入青海異地就醫直接結算范圍,全國普通門診費用跨省聯網定點醫療機構38.21萬家,已全部納入青海異地就醫門診費用直接結算范圍,青海所有定點醫療機構面向全國開通異地普通門診直接結算業務,覆蓋全省所有二級以上定點醫療機構,普通門診跨省直接結算取得新突破。自2021年以來,青海在省外直接結算普通門診費用約35萬人次,醫療總費用1.09億元,醫保基金支付0.85億元,有力保障了參保群眾跨省異地就醫權益。

據了解,2022年,青海到省外異地就醫直接結算住院費用65.06萬人次,醫療總費用12.43億元,醫保基金支付9.52億元。外省到青海異地就醫直接結算7246人次,醫療總費用5638萬元,基金支出3044萬元,較大提升了參保群眾的就醫保障。今后,青海將持續優化備案流程,鼓勵更多地區開展自助備案,積極發揮定點醫療機構醫保科和醫保專員的作用,將跨省轉診備案延伸至醫療機構窗口辦理。

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