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云南異地就醫直接結算城鄉全覆蓋

      記者日前從云南省醫保局了解到,云南省異地就醫直接結算范圍不斷擴大、就診人次逐年提升、直接結算率不斷提高,實現城鎮職工、城鄉居民以及離休干部等參保人群全覆蓋,從住院到普通門診和門診特慢病的直接結算,有效滿足了群眾多樣化的就醫購藥需求。

據統計,2022年云南為跨省參保人提供了82.2萬人次的直接結算服務,費用達到14.04億元,全省開通異地就醫直接結算的定點醫藥機構達20623家,129個縣(市、區)全面實現至少有一家縣級醫院接入跨省直接結算平臺。

據了解,云南省開通住院費用跨省聯網定點醫療機構3772家,定點零售藥店12133家,累計惠及參保群眾6079.07萬人次,減少群眾墊付異地就醫醫療費用724.02億元,醫保基金支付424.24億元,群眾異地就醫的急難愁盼問題得到有效緩解。

記者了解到,云南省范圍內異地就醫時,住院、普通門診、藥店購藥、門診慢特病醫療類型可以直接結算,云南省外異地就醫時,住院、普通門診、藥店購藥、5個門診慢特病(高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療)醫療類型可以直接結算。

值得注意的是,云南省生育醫療費用目前尚未開通異地就醫直接結算,參保人異地就醫未能聯網結算的醫療費用,可向參保地醫保經辦機構申請手工報銷。此外,無第三方責任的外傷參保人員在填寫《無第三方責任外傷承諾書》及補辦異地就醫備案后,無第三方責任外傷費用可納入異地就醫直接結算范圍。

此外,云南省醫保局向全省各級醫保系統和定點醫療機構、零售藥店以及鄉鎮(街道)、村(社區)發出號召,持續創新和優化異地就醫經辦服務模式,真正解決好群眾異地就醫的急難愁盼問題,不斷提升人民群眾異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感。

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