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大連:醫(yī)保新政實(shí)施80余天140余萬人次受益

今年1月1日起,大連市正式啟動(dòng)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制,職工醫(yī)保參保人在普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查、治療等費(fèi)用,可按政策由醫(yī)保統(tǒng)籌基金進(jìn)行報(bào)銷。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,截至3月21日,全市累計(jì)140.14萬人次享受了職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇,統(tǒng)籌基金累計(jì)支付2.39億元。

新政實(shí)施后,職工門診報(bào)銷待遇主要有以下變化:

一、門診報(bào)銷金額更多了。改革前,職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌每季度最高報(bào)銷180元,一年最多720元。改革后,年度基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付上限提高到1.2萬元。

二、門診報(bào)銷范圍更廣了。改革前,參保人只是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用可以報(bào)銷。改革后,參保人在一級、二級、三級醫(yī)院門診進(jìn)行檢查、化驗(yàn)、用藥等治療的費(fèi)用均可按政策進(jìn)行報(bào)銷。

三、門診報(bào)銷比例更高了。改革前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例為50%,改革后,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例,在職職工為70%,退休職工為75%,與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生簽約升級服務(wù)包,報(bào)銷比例分別提高10個(gè)百分點(diǎn),在職職工最高可達(dá)80%、退休職工最高可達(dá)85%。

四、對特殊疾病給予政策傾斜。對傳染病和精神疾病專科醫(yī)院不按級別設(shè)定待遇標(biāo)準(zhǔn),而是執(zhí)行一致的最高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,在職人員的報(bào)銷比例為70%,退休人員為75%。

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