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周口川匯區:醫保改革紅利送到群眾“家門口”

“現在的政策真好,小病不用出村、報銷不用跑路。要擱以前,有個頭疼腦熱的,還得跑到社區衛生服務中心才能享受醫保待遇。”9月15日上午,在川匯區城北辦事處朱樓行政村衛生室,正在接受治療的張啟忠老人對記者說,他就是在村診所看的病拿的藥,花費58.7元,醫保報銷29.35元,自己只掏一半的錢,省錢又方便。

村衛生室是基層群眾看病就醫的主要場所。今年上半年,川匯區進一步推進村級衛生室醫保門診統籌,打通參保群眾就醫報銷的“最后一公里”,讓群眾在“家門口”即可享受門診報銷服務。

“以前不了解村衛生室門診統籌服務,很多村民排隊到街道社區衛生服務中心去看病。現在,附近有基礎病的老百姓,都會到我們這兒看病、拿藥、報銷。你看,結算人次、花費多少、報補多少,一清二楚。”今年56歲的朱樓行政村衛生室村醫朱偉堂指著電腦屏幕說。

自門診統籌工作開展以來,川匯區醫療保障局深入基層,對村衛生室村醫資質、設施建設、設備配備等進行摸底調查,多措并舉解決申請流程、網絡開通、村醫系統上線、系統操作和醫保賦碼操作培訓問題。30名工作人員到各行政村衛生室督導村醫熟練使用村醫結算系統,掌握醫保報銷政策,助力門診統籌政策落地惠民。同時,采用百姓喜聞樂見的形式,印制醫保政策宣傳頁50000張、宣傳海報20000張、宣傳牌1000個,制作視頻號4期、公眾號1期,全方位提高群眾政策知曉率,營造醫保政策“家家懂、人人知”的良好氛圍。

鄉村醫療衛生事業發展,事關鄉村振興,事關人民群眾的獲得感、幸福感。

來到川匯區城北辦事處黃莊行政村衛生室,記者看到,藥房內常用藥品擺放整齊、分類明確,村醫孫正陽忙著為村民測量血壓、問診檢查、開具處方,并打開電腦登錄醫保結算系統為村民進行醫保報補。

“目前,川匯區已將106家符合條件的村(社區)衛生室全部納入門診統籌定點,開通醫保門診統籌報銷系統,讓參保群眾在村(社區)衛生室就可以實現就醫、購藥、醫保報銷‘一站式’服務。”川匯區醫療保障局局長李江濤介紹,推廣實施村級衛生室醫保門診報銷新模式,極大促進了醫療資源的節約與合理配置。

醫保服務直達老百姓家門口,不僅增強了村民參加醫保的積極性,還提升了鄉村醫療衛生工作的整體水平。

“門診報銷讓我們得了大實惠,明年醫保費我第一個出!”正在孫咀行政村衛生室報銷醫藥費的村民趙東笑呵呵地對記者說。

“原先到診所看病,錢要自己全拿。現在能報銷了,少拿近一半”“年紀大的人都有各種慢性病,小病小痛在家門口就能看病報銷,真是一種福氣”……村民們你一言我一語地說。

為全面提升川匯區醫保工作水平,推動醫保工作規范化,加強醫保基金監管,規范醫療服務行為,川匯區醫保局多次舉辦醫療知識培訓班,就鄉村醫生管理服務、家庭醫生簽約服務規范、醫保惠民政策等內容,對各醫療機構負責人、醫保業務人員、鄉村醫生進行全面深入系統的培訓。

為加快推進醫保定點村衛生室門診統籌結算工作,全面實現醫療保障服務 “零距離”,該局領導班子成員帶領工作人員下沉各村(社區)走訪調研,宣講醫保政策,手把手教村醫學習醫保經辦業務系統操作方法、村衛生室門診統籌信息系統操作管理等,并組建微信群實時互動、答疑解惑,確保醫保經辦業務在基層接得住、拿得穩、辦得妥。

“群眾的‘家門口小事’,都是大事。圍繞群眾對美好生活的向往,通過改革創新、精準施策,真正實現讓群眾看得上病、看得好病、看得起病,這是我們工作的目的所在。”李江濤說,他們會堅持見實效、見真效,實現村級門診統籌工作全覆蓋,定點村衛生室開展門診統籌率和門診統籌結算率兩個100%,群眾在基層醫療機構發生的常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷,解決群眾就近看病就近報銷難問題,真正實現“小病不出村、報銷不跑路”。

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