11月30日,太原市醫保中心傳來消息,太原市進一步完善城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌政策。2024年1月1日起,取消居民醫保普通門診統籌定點醫療機構區域以及醫療機構等級限制,參保居民在太原市居民醫保定點醫療機構門診就醫,均可享受普通門診統籌待遇。
據太原市醫保中心工作人員介紹,居民醫保2024年門診統籌年度支付限額提高至300元/人,取消50元/次/天的單次限額。參保居民在太原市居民醫保定點醫療機構門診就醫,均可享受普通門診統籌待遇。在統籌區內二類、三類收費價格及以下收費類別門診統籌定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,不設起付標準,統籌基金支付比例分別為55%、60%;在統籌區內一類收費價格定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,起付標準為80元/次,統籌基金支付比例為45%。家庭醫生簽約的參保居民在簽約定點基層醫療機構門診就醫的,門診統籌支付比例在三類收費價格定點醫療機構支付比例的基礎上提高5個百分點。
太原市還取消了大學生門診統籌定點醫療機構區域限制,參保大學生在太原市居民醫保定點醫療機構門診就醫,均可享受大學生門診統籌待遇。在太原市參加城鄉居民基本醫療保險的大學生,全國異地就醫免備案。參保大學生異地就醫發生的住院、門診慢特病、門診特藥和普通門診政策范圍內的費用,城鄉居民基本醫療保險及大病保險執行參保地同等待遇水平。
居民醫保在一個自然年度內,基本醫療保險統籌基金最高支付7萬元,大病醫療保險最高賠付40萬元,總計47萬元;參保居民在一級、二級、三級醫院住院時,符合醫保政策范圍內的醫療費用,統籌金支付比例分別為85%、70%(75%)、60%;轉外就醫政策范圍內報銷比例為60%。
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