近年來(lái)，我國(guó)持續(xù)推動(dòng)職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益。新版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》由原有的10大類(lèi)132種職業(yè)病增加到12大類(lèi)135種職業(yè)病，將于2025年8月1日起施行。
鼠標(biāo)手
腕管綜合征俗稱(chēng)“鼠標(biāo)手”多數(shù)是由于手和腕長(zhǎng)期過(guò)度使用，引發(fā)了慢性炎癥損傷。
創(chuàng)傷后應(yīng)激
限于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應(yīng)急救援人員
“鼠標(biāo)手”“創(chuàng)傷后應(yīng)激”
職業(yè)病新增兩個(gè)大類(lèi)
值得關(guān)注的是，制造業(yè)工人常見(jiàn)的腕管綜合征（俗稱(chēng)“鼠標(biāo)手”）和特定人員的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙被正式納入職業(yè)病認(rèn)定范疇，標(biāo)志著我國(guó)職業(yè)病防治向精細(xì)化、科學(xué)化邁出關(guān)鍵一步。
據(jù)江蘇省疾控中心黨委書(shū)記朱寶立介紹，2024年底國(guó)家衛(wèi)生健康委等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了新版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》，其中職業(yè)病類(lèi)別從10大類(lèi)增加到12大類(lèi)，新增“職業(yè)性肌肉骨骼疾病”和“職業(yè)性精神和行為障礙”兩個(gè)類(lèi)別。職業(yè)病種類(lèi)從132種增加到135種，每個(gè)新增類(lèi)別中分別新增1種職業(yè)病——腕管綜合征（限于長(zhǎng)時(shí)間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人）和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（限于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應(yīng)急救援人員），以上2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將從今年的8月1日起施行。
朱寶立表示：“新版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》的調(diào)整意味著職業(yè)病防治工作邁入新階段，面臨新挑戰(zhàn)，需要我們更好地適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)健康保護(hù)的需求，為勞動(dòng)者的健康權(quán)益提供堅(jiān)實(shí)的法律保障，推動(dòng)構(gòu)建更加健康、安全的工作環(huán)境。”
根據(jù)新版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》，“職業(yè)性腕管綜合征”的認(rèn)定僅適用于長(zhǎng)期從事腕部重復(fù)性施力作業(yè)的制造業(yè)工人，如裝配線操作工、機(jī)械維修工等需持續(xù)使用氣動(dòng)工具或高頻手工操作的崗位。南京市職業(yè)病防治院診斷辦公室主任曹曉燕對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出專(zhuān)業(yè)解讀：“根據(jù)連續(xù)三年及以上患側(cè)手腕部從事重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的職業(yè)史，手部正中神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥狀和體征，伴有神經(jīng)電生理檢查或腕部高頻超聲檢查異常，結(jié)合職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料，綜合分析，排除其他原因所致類(lèi)似疾病，方可診斷。”
盡管白領(lǐng)群體的職業(yè)相關(guān)疾病“鼠標(biāo)手”暫未被政策覆蓋，但其健康威脅不容忽視，數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)視頻終端工作者中患病率達(dá)12%~15%，部分企業(yè)已將此類(lèi)疾患納入員工健康管理項(xiàng)目。對(duì)此，南京市職業(yè)病防治院健康管理中心主任醫(yī)師譚成普表示：“企業(yè)需正視‘職業(yè)相關(guān)疾病’對(duì)生產(chǎn)力的影響。例如，為高風(fēng)險(xiǎn)崗位員工配置人體工學(xué)鼠標(biāo)、腕托、設(shè)立‘微休息’制度，并通過(guò)定期開(kāi)展健康檢查，特別是高風(fēng)險(xiǎn)人群開(kāi)展腕部篩查項(xiàng)目，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”
“網(wǎng)球肘”成現(xiàn)代職業(yè)人群高發(fā)病，專(zhuān)家詳解防治要點(diǎn)
在江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科診室、主任醫(yī)師康然每天都要接診數(shù)十位因肘部疼痛前來(lái)就醫(yī)的患者。這種被稱(chēng)為“網(wǎng)球肘”的疾病，正悄然成為困擾現(xiàn)代職業(yè)人群的常見(jiàn)健康問(wèn)題。“很多患者最初只是覺(jué)得手臂酸痛無(wú)力，直到擰毛巾、提重物時(shí)出現(xiàn)刺痛才來(lái)就醫(yī)。”康然表示，這種因首次發(fā)現(xiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員而得名的疾病，如今已成為多種職業(yè)人群的“職業(yè)病”。
醫(yī)學(xué)上，網(wǎng)球肘的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為肱骨外上髁炎，是一種典型的慢性勞損性疾病。其發(fā)病機(jī)理與腕伸肌和手指伸肌的過(guò)度使用密切相關(guān)。這些肌肉附著于肱骨外上髁處，長(zhǎng)期頻繁的牽拉動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致該部位出現(xiàn)肌纖維撕裂、出血，最終形成無(wú)菌性炎癥。患者初期多表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，疼痛可向上臂或前臂放射，尤其在抓握、提舉物品時(shí)癥狀加重。隨著病情發(fā)展，肱骨外上髁處會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活和工作效率。
現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，現(xiàn)代職業(yè)環(huán)境中，網(wǎng)球肘的高發(fā)人群已從運(yùn)動(dòng)員擴(kuò)展到多個(gè)行業(yè)。IT從業(yè)者因長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)鍵盤(pán)，建筑工人頻繁操作螺絲刀、錘子等工具，廚師重復(fù)切菜、顛勺動(dòng)作，流水線工人持續(xù)的裝配作業(yè)，以及畫(huà)家、裝修工的反復(fù)刷漆動(dòng)作，都容易誘發(fā)此病。“值得注意的是，家庭主婦在日常家務(wù)中反復(fù)擰毛巾、抱孩子等動(dòng)作，同樣存在患病風(fēng)險(xiǎn)。這些職業(yè)活動(dòng)的共同特點(diǎn)是需要長(zhǎng)期重復(fù)手腕伸展動(dòng)作，若再加之用力不當(dāng)和缺乏適當(dāng)休息，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。”康然說(shuō)。
康然表示，對(duì)于疑似網(wǎng)球肘的患者，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的自我檢測(cè)進(jìn)行初步判斷。壓力測(cè)試是通過(guò)輕壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)來(lái)檢查有無(wú)壓痛或腫脹；抗阻測(cè)試則是在抵抗手腕伸展動(dòng)作時(shí)觀察是否誘發(fā)疼痛。這些方法雖然簡(jiǎn)便，但若癥狀持續(xù)，仍需專(zhuān)業(yè)醫(yī)療診斷。在治療方面，需要根據(jù)病情分期采取不同措施。急性期患者應(yīng)以休息為主，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，同時(shí)配合冰敷和非甾體抗炎藥物緩解癥狀。“對(duì)于慢性期患者，系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。”康然介紹，像手指延伸訓(xùn)練、離心訓(xùn)練等，都能有效強(qiáng)化前臂肌群。此外，中醫(yī)的穴位貼敷、中藥封包等非藥物療法，以及佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)具配合物理治療，都是常用的治療手段。其中，沖擊波療法作為一種新型治療方式，通過(guò)力學(xué)能量作用于深層組織，能有效松解粘連、改善血液循環(huán)，具有無(wú)創(chuàng)、安全、見(jiàn)效快等特點(diǎn)，通常3~5次治療即可顯著緩解癥狀。
預(yù)防網(wǎng)球肘的關(guān)鍵在于日常工作中的防護(hù)措施。保持正確的工作姿勢(shì)至關(guān)重要，使用鼠標(biāo)時(shí)應(yīng)確保手腕處于中立位，肘部有適當(dāng)支撐。工作過(guò)程中要避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)同一動(dòng)作，建議每30分鐘休息1~2分鐘。在工具選擇上，應(yīng)優(yōu)先考慮符合人體工學(xué)的設(shè)計(jì)，如使用軟柄工具可以顯著減少震動(dòng)傳導(dǎo)。同時(shí)，定期進(jìn)行前臂肌群的強(qiáng)化訓(xùn)練，如使用握力器、橡皮筋等進(jìn)行抗阻練習(xí)，能有效提升肌肉耐受力。
康然特別提醒，若自我護(hù)理2~4周后癥狀未見(jiàn)改善，或疼痛已嚴(yán)重影響日常生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。專(zhuān)業(yè)的康復(fù)科、骨科或職業(yè)病專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要，建議進(jìn)行肌骨超聲或MRI檢查，以明確診斷并制定個(gè)性化治療方案。值得注意的是，網(wǎng)球肘作為典型的過(guò)度使用性損傷，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。職業(yè)人群應(yīng)當(dāng)樹(shù)立健康意識(shí)，在工作中注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)相關(guān)肌群的鍛煉，避免手腕和肘部的長(zhǎng)期過(guò)度使用。
職業(yè)病防治任重道遠(yuǎn)，多方協(xié)同構(gòu)建健康防線
新版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》的發(fā)布與實(shí)施，是我國(guó)職業(yè)病防治工作的一個(gè)重要里程碑，但這僅僅是一個(gè)新的起點(diǎn)。職業(yè)病防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)者多方協(xié)同合作。
企業(yè)作為勞動(dòng)者工作的直接場(chǎng)所，必須將員工的健康放在首位。除了為員工提供符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境和防護(hù)用品外，還應(yīng)定期組織職業(yè)健康檢查，開(kāi)展職業(yè)健康培訓(xùn)，提高員工的自我防護(hù)意識(shí)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)崗位，企業(yè)要積極采取預(yù)防措施，如改進(jìn)生產(chǎn)工藝、優(yōu)化工作流程，減少勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素的機(jī)會(huì)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷提升職業(yè)病診斷和治療能力，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，引進(jìn)先進(jìn)的診斷設(shè)備和治療技術(shù)。同時(shí)，要積極開(kāi)展職業(yè)病防治宣傳教育活動(dòng)，向企業(yè)和勞動(dòng)者普及職業(yè)病防治知識(shí)，提高全社會(huì)對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí)和重視程度。
勞動(dòng)者自身也應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，正確使用防護(hù)用品。一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
新版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》的實(shí)施，為我國(guó)職業(yè)病防治工作指明了新的方向。在各方的共同努力下，相信職業(yè)健康保護(hù)工作將不斷取得新的進(jìn)展，為廣大勞動(dòng)者營(yíng)造更加健康、安全的工作環(huán)境，切實(shí)保障勞動(dòng)者的健康權(quán)益，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。
