最近，頸椎病等有望“入選”職業病的消息，在一些職工的“朋友圈”里不脛而走。
低頭做事、久坐少動，長時間伏案工作導致很多上班族被頸椎病、肩周炎等“纏身”。日前，健康中國行動之職業健康保護行動將頸椎病、肩周炎、腰背痛、骨質增生、坐骨神經痛列為勞動者個人應當預防的疾病。中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所副所長、研究員孫新認為，這些都是與職業活動相關的疾病，并在未來有可能被列入職業病目錄。
《工人日報》記者采訪發現，職業病擴容涉及面廣，與工傷認定、工傷保險支付等密切相關。同時由于較難認定頸椎病等疾病是因工作直接所致，因此將其納入職業病目錄，在操作層面仍有不少障礙。
默默承受的職業之痛
“上班坐在電腦前，經常還要加班，時間久了，頸椎和腰椎都不太好，急性發作時很難受。”30歲的賈冰蕾供職于湖北荊州的一家國企，多次因頸部疼痛就醫，但醫生反復提醒她要多注意坐姿，多站起來活動活動，但這樣往往治標不治本。
隨著經濟轉型升級，新職業、新工種不斷產生，辦公環境、工作方式發生著變化，新技術、新工藝、新設備、新材料也在推廣應用，職業病危害因素更為多樣、復雜，一些新型“職業病”悄然增加。
記者在采訪中了解到，頸椎病、肩周炎、“鼠標手”等疾病是最容易與職業相關聯的疾病，“屏幕臉”“耳機聾”“玻璃胃”等疾病也走進大眾視野。如此“因工受傷”的勞動者不止賈冰蕾一人。
實際上，雖然很多疾病的發生與職業活動相關，但真正意義上的法定職業病有明確固定的范圍。孫新指出，頸椎病、肩周炎、腰背痛等疾病并沒有列入《職業病分類和目錄》，因此也就不是法定的職業病。
根據《職業病防治法》，職業病是指用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
最近，從事IT工作的劉剛因趕項目連續加班1個月，造成突發性耳聾，醫生稱是工作壓力大所致。咨詢法律人士后得知，由工作壓力大或久坐導致身體某些部位勞損，不屬于職業病的致病原因。“雖由工作導致，但不算職業病，我也只能自己承受。”劉剛說。
較難認定是否因工而起
“頸椎病能否被納入法定職業病目錄”，并不是新鮮話題。早在2011年對《職業病防治法》進行首次修訂時，對此便有過討論。但截至目前，仍停留在呼吁和討論階段。
孫新介紹，現行的《職業病分類和目錄》是2013年調整修訂的，包括職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病等在內的10大類132種職業病。
對于將頸椎病等疾病納入職業病目錄，不少業內人士認為面臨諸多障礙。
“如果被鑒定為職業病，勞動者就能享受工傷保險待遇。但與職業性塵肺病、職業性皮膚病等在特定環境下才更易罹患的職業病相比，頸椎病、肩周炎等疾病在性質上相差較大。”中國勞動關系學院法學院勞動與社會保障法教研室副主任宋艷慧告訴記者，從現有制度框架和理論層面來看，不適宜將頸椎病等常見病納入職業病目錄。
職業病強調疾病的職業關聯性，在長期從事職業病防治工作的李曉燕看來，目前還沒有很好的方法，去判斷頸椎病等疾病是因職業因素，還是因個人生活習慣，比如長時間看電子小說、玩網絡游戲等引起的。因此從技術角度上講，較難確定使用電腦等辦公設備的程度與患病之間的關系，以及是因工作還是因娛樂形成的頸椎病。
李曉燕認為，如果頸椎病等因上班族所常見而被納入職業病目錄，相應的患者群體會大幅增加。“但職業病診斷是一項專業且嚴謹的工作，需要很多資源。就目前情況來看，頸椎病等疾病并不具備納入職業病目錄的條件。”
另外，宋艷慧指出，職業病認定與工傷保險密切相關，繼而涉及到用人單位與勞動者之間勞動關系的處理等系列問題。例如，根據《工傷保險條例》，職工因工作遭受事故傷害或患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。“職業病目錄擴容并不是一件簡單的事，在制度設計層面需要做通盤考慮。”宋艷慧說。
重在預防
但是，職業病目錄并非是靜態的。我國最初制定的職業病目錄只包含14種職業病，但目前已擴大至132種。僅在2014年，國家就新增了包括艾滋病在內的18個職業病種。
據介紹，與我國《職業病分類和目錄》不同，國際勞工組織的《國際職業病目錄》是一個預防目錄，把預防重點放在對勞動者健康危害最嚴重的疾病上，如社會心理因素導致的工作壓力和不良工效學導致的肌肉骨骼損傷等疾病。孫新認為，在我國經濟持續發展，社會保障能力不斷提高的情況下，可以考慮把對勞動者健康產生危害的工作崗位納入目錄。
隨著智能工具的發展普及，頸椎病、“鼠標手”等疾病正逐步年輕化。將這些新型“職業病”納入法定目錄，支持的呼聲很高。
當然，也不乏冷靜的思考。除了較難判斷頸椎病等疾病是否是在職業活動中產生，不少人認為，一些涉及面較廣的疾病被列入目錄后，或將增加工傷保險基金賠付以及需用人單位承擔的醫療期工資等壓力。
對此，業內人士指出，是否將頸椎病等納入職業病目錄需要經過周密的調研、評估與論證，綜合考慮勞動者和用人單位雙方訴求，再做制度探討。
數據顯示，我國約有1200萬家企業存在職業病危害，有2億多勞動者接觸職業病危害。衛健委職業健康司副司長王建東指出，中國工業企業絕大多數是中小微企業，這些用人單位職業健康基礎薄弱，要多舉措落實好用人單位的主體責任。
對于頸椎病、肩周炎等發病趨于年輕化的現狀，李曉燕提醒，預防重于治療，勞動者要注意勞逸結合，減少疲勞作業，同時用人單位也應合理安排工間休息，改善勞動條件，強化職工體檢和醫療保健等。
